桂枝二陈汤医案(桂枝二陈汤的组成)

桂枝二陈汤(桂枝临床应用点滴体会)

桂枝是中医常用的中草药。辛、甘、温，能入心、肺、膀胱经。其功效为发汗、舒筋、温经、壮阳化气。用量为3-10g，用法可同煮或晚服。

桂枝，圣贤和同道的学者都有很高的关于桂枝的知识和经验。我将分享自己的临床经验，与大家共同探讨进展。

首先是关于桂枝切片厚度的使用经验(我们临床上总是有两种桂枝)。

嫩桂枝(俗称“桂剑”，直径约0.3-0.7)

嫩桂枝我的经验是出汗，去肌面。这个嫩桂枝汤就是用来证明的。另外，如果夏天有因嗜寒、饮寒引起的感冒的相应症状，我也会用不那么嫩的桂枝，它利用其平和的散力，邪随汗解。

粗桂枝(俗称“桂枝”，直径约0.7-1.0，可竖切或斜切)

桂枝的经验用法是降逆通络。我认为它的生长周期稍长后，木材略有老化，吸收的太阳之气略有收敛。其性质趋于双向，故可顺逆流而下，游四肢经脉(不注意出汗)。临床上常用于阳亢、遗精早泄、闭经、风湿关节痛。辩证准确之后，我经常过度使用。

接下来，我将桂枝的临床经验和用法细分为两点:

第一，固精壮阳(用粗桂枝)

对于青少年过度手淫和割元阳导致的频繁遗精早泄，中年阳痿早泄，我几乎都要用。桂枝在这方面简直有效。

例1(见上图):患者，男，32岁，遗精早泄频繁，每周可遗精3-5次。他夫妻不和，脸色呆滞无光。舌质嫩，红而水，苔少，苔灰厚腻，主要分布在舌根处，舌上有明显的齿痕。他过去有频繁手淫史，喜欢熬夜，辛辣油腻冷饮。

辩证来看，属于肾气不足。

以桂枝甘草古龙牡蛎汤、五子衍宗丸加减。使用一周后，效果明显。他们被告知暂时清除内心和欲望，改掉坏习惯，巩固处方，并给予良好的后续反馈。

总结:这里桂枝的用量要灵活。如果是偏定精的话，用量需要少一些。根据情况，固精要搭配女性美而不油腻的产品，如炒白芍、酒黄精、酒女贞子等。杨，量要大一点，也可以少用虫引，效果会快一点，比如海马，蜈蚣。

第二，疏肝活血(用粗桂枝)

对肝气郁结、月经不调等女性血寒肾虚引起的闭经有较好的疗效。传统上认为疏肝解郁的有柴胡、香附、佛手、姜黄、玫瑰花、梅花等。，但在实践中我发现这种乳房调理效果对肝气郁结比较好，但对血寒肾虚引起的闭经不是特别理想。

偶尔，我读《桂芝………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

《长沙药械》写道“桂枝入肝之家，分血，通经络，达荣郁，善祛风邪，最善调木气。能养清阳除郁，降浊阴而反之，解除筋脉急性挛缩，利关节之阻，入肝胆，散而抑之。能止痛、疏通经络、开麻涩涩，甚至祛湿散寒。它可以阻止海豚奔跑，等等。杂证很多，但不是肺胃之逆。因肝脾之郁，桂枝既宜逆，又宜郁，无可厚非。”

实施例2-1

实施例2-2

例2(见上图):患者，女，46岁，当地农民，因绝经四个月，顽固失眠加重一个月来就诊。越睡越清醒，伴有潮热、盗汗、心烦、肥胖、疲劳、发冷。老公在外打工，聚少离多。最近感觉烦躁。

属于辩证的抑湿气机。

加减二陈汤、安神支钉丸，其中用桂枝适量，达到行气的效果。四天后，潮热、盗汗和烦恼消失了，只有失眠依然如故。月经以后稍微加减了一下，增加了桂枝和祛湿的剂量。第七天，视频告诉我，睡眠变好了，月经来了，心情很畅快。

总结:疏肝不能盯着柴胡、香附，一定要透彻的了解药物和疾病的本质，这样才能以药为鉴。

备注:(文中所列方子仅是按此法讨论，不能开方子！没有金额！不能作为就医指南！中医讲究三个因素。使用前请咨询专业医生的处方和剂量)