脂蛋白A偏高(脂蛋白A升高，怎么样？)

脂蛋白A是脂蛋白的一种。脂蛋白按颗粒大小、密度、组成分为乳糜微粒极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白A。

是独立于甘油三酯和胆固醇的动脉粥样硬化高危指标。

生理作用

脂蛋白A主要在肝脏合成。其主要生理功能可能是阻止血块在血管中溶解，病理上可促进动脉粥样硬化的形成。同时可抑制纤维蛋白的降解，促进血栓的形成，促进血管炎症的发生，影响斑块的稳定性。

脂蛋白(a):0毫克/升至300毫克/升

临床价值

可辅助判断高血压、冠心病等心脑血管疾病患者发生冠心病的可能性及后续心肌梗死或中风的风险程度。

脂蛋白A水平越高，风险越高。其水平的持续升高与冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的发病率明显相关。

临床意义

正常人脂蛋白A水平通常以300mg/L为重要界限。指数越高，风险越高。

其他疾病的患者，如糖尿病、肾脏疾病、慢性传染病、创伤性疾病等，也会有小幅上升。

脂蛋白A浓度升高主要与家族遗传有关，不受性别、年龄、体重、运动和大多数降胆固醇药物的影响。

病理因素

冠心病

脂蛋白A可明显促进动脉粥样硬化，通常在冠心病患者血液中检出。

脂蛋白A大于300mg/L的患者冠心病发病率是正常人的3倍，可引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。

脑溢血

当脂蛋白A > 497 mg/L时，中风发病率明显增加，其危险性增加4.7倍，需要及时治疗。

家族性高胆固醇血症

以脂蛋白A和低密度脂蛋白及正常甘油三酯水平升高为特征，是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。

先天性高脂血症

它是一种血脂代谢异常的疾病，通常伴有血浆胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)的升高，常伴有脂蛋白A > 300mg/L的升高，可能由遗传异常和环境因素引起。

相关疾病

先天性高脂蛋白血症、家族性高胆固醇血症、冠心病和中风。

对策

脂蛋白a降低

脂蛋白A缺乏常见于肝病、酒精中毒、新霉素摄入等药物。

药物

脂蛋白A过高可以考虑以下药物:维生素B3(烟酸)、辅酶Q-10等。

脂蛋白A的升高往往伴随着血脂的升高，血脂异常应尽早治疗。

患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，可用阿司匹林、阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、贝特类等药物治疗。

家族性高胆固醇血症和先天性高脂蛋白血症患者脂蛋白A升高，与遗传因素密切相关，只能对症治疗。

糖尿病患者在规范降糖治疗的基础上给予降脂治疗。

常用的药物选择有他汀类和贝特类等。还要注意吃低脂饮食，加强锻炼。

饮食方面

严格控制脂肪摄入，调整脂肪种类，用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，多吃富含膳食纤维的植物性食物，低胆固醇饮食。

选择富含维生素B的食物，急性期使用激素等药物，注意维持水电解质平衡。

不吃油腻或油炸食物，不吃肥肉、动物脂肪和辛辣食物。

避免含糖量高的食物，胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。多吃几餐，避免暴饮暴食，营养过剩。

如何预防

饮食:坚持“三低一高”原则:低脂肪、低糖、低胆固醇、高纤维。

体育锻炼:每周锻炼3-5次，每次30分钟以上。建议进行散步、游泳等有氧运动。

体重控制:身体的身体质量指数应维持在18.5-23.9的正常范围内。

作息规律:早睡早起，不抽烟不喝酒，多喝水，养成良好的生活习惯。