医药卫生体制改革总体目标(关于进一步深化医药卫生体制改革的意见)

医疗体制改革(深化医药卫生体制改革)

它是改革推动医疗卫生事业发展的动力源泉。深化医药卫生体制改革是改革开放的重要内容，是保障和改善民生的重大举措，事关人民健康福祉和民族未来。新中国成立以来，特别是党的十八大以来，我们坚持用中国特色解决医药卫生体制改革这个世界性难题，取得了举世瞩目的成就。在建党100周年之际，回顾医药卫生体制改革历程，有助于我们把握历史逻辑，坚定改革信心，增加改革动力。

党和政府历来高度重视卫生工作。建国之初，万事俱备，卫生工作面临着疫病、寄生虫病、地方病肆虐，医疗卫生资源短缺、水平低下的严峻形势。根据“面向工农兵，预防为主，中西医结合，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针，经过不懈的努力，改革开放前，中国在城市建立了省、市、县三级公立医院网络，在农村建立了县、乡、村三级医疗卫生服务网络， 初步形成覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本建立与社会主义经济发展水平相适应的医疗卫生体系，保障国民健康。

改革开放后，在党和国家大力推进经济建设、发展社会主义市场经济的情况下，针对医疗卫生资源短缺、资源分布不均的问题，我国不断探索医药卫生体制改革，扩大医疗机构自主权，放开搞活，完善医疗机构运行机制，充分调动各方面积极性，增加医疗卫生资源供给。改革后，医疗卫生机构的活力明显增强。2003年非典的爆发，暴露出我国经济社会发展不协调、其他社会事业滞后、公共卫生体系薄弱等问题，促使社会各界高度重视深化医药卫生体制改革。

2009年以来，特别是党的十八大以来，新一轮深化医改坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本思路，保障基本、加强基层、构建机制的基本原则，统筹安排、突出重点、分步实施的基本路径。体制机制改革取得新突破，推进以治病为中心向以人民健康为中心的战略转变，着力解决“看病难、看病贵”问题。

2016年8月，全国卫生与健康大会将“以改革创新为动力”作为新时期卫生与健康工作方针的重要内容。围绕深化医改，习近平总书记多次主持召开中央全面深化改革领导小组和中央全面深化改革委员会会议，审议医改重大政策文件，对重大改革问题作出决策部署，为深化医改提供了依据。

居民主要健康指标普遍好于中高收入国家平均水平。

经过不断深化改革，覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度已经完成了竖起大梁的任务。改革成果广泛惠及群众，经受住了新冠肺炎疫情的考验，为推进健康中国建设奠定了坚实基础。

一是人民健康水平持续提高。平均预期寿命逐年提高，从2012年的74.4岁提高到2019年的77.3岁；孕产妇死亡率从2012年的245/10万下降到2020年的16.9/10万，婴儿死亡率从2012年的10.3‰下降到2020年的5.4‰，提前实现了联合国可持续发展目标。我国居民主要健康指标普遍好于中高收入国家平均水平，接近发达国家水平，以较少的健康投入取得了较高的健康绩效。

二是居民就医负担不断减轻。党的十八大以来，医院收入结构不断优化，医疗费用过快增长得到有效遏制。全国公立医院医疗费用增速从2012年的23.3%下降到2019年的13.6%。居民个人卫生支出占比持续下降，从2012年的34.34%降至2019年的28.36%，为最近20年的最低水平。国家药品集中采购和使用试点25种中选药品价格平均下降52%，大幅降低相关疾病治疗费用。

第三，健康的公平性和可及性不断提高。基本上每个村都有诊所，乡镇有卫生院，县城有符合标准的医院。近95%的居民可在15分钟内到达最近的医疗点，医疗卫生服务体系进一步完善。继续提高基层医疗卫生服务能力，加大对中西部地区的转移支付力度，不断提高基本医疗卫生服务提供和利用的公平性，进一步缩小城乡居民健康状况差异。完成城乡居民医保制度整合任务，促进城乡居民享受公平有保障的待遇。深入实施健康扶贫工程，建立贫困人口医疗保险机制，确保贫困人口病有所医。

四是居民服务满意度不断提升。实施一系列便民利民措施，优化服务流程，改善就医体验，方便群众看病。医疗服务质量和效率大幅提升，我国住院患者总死亡率逐步下降并稳定在较低水平，临床合理用药水平不断提高。推进基本医疗保险全国联网，实现跨省异地就医即时结算，跨省异地退休人员住院医疗费用直接结算。

第五，健康的全球影响力不断增强。充分发挥卫生在服务外交大局中的独特作用，加强中国医疗卫生政策经验和理念的国际交流，普及中医药文化，积极参与全球卫生治理，维护国际卫生安全，在全球卫生发展中发挥着越来越重要的作用。特别是在阻止新冠肺炎疫情扩散方面所做的努力和取得的成果，充分显示了中国在维护全球公共卫生安全方面的责任感和使命感，向世界展示了一个大国的责任。

为全球卫生治理树立榜样。

中国深化医药卫生体制改革立足现实，借鉴国际经验，为建设健康中国和全面深化改革积累了丰富经验，为全球卫生治理树立了典范。

第一，坚持党的领导。党的领导是我们一切事业成功的根本保证。新中国成立以来，党和政府高度重视医疗卫生事业，始终把卫生健康工作放在经济社会发展全局的重要位置。特别是党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，把人民健康摆在优先发展的战略地位，把医药卫生体制改革纳入全面深化改革的大局，充分发挥党的政治优势和组织优势，统筹兼顾，全面推进， 新时期卫生与健康工作方针的实施，为健康中国的建设注入了强大动力。

第二，坚持以人民健康为中心。坚定不移地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，聚焦人民群众的燃眉之急和后顾之忧，从供给侧和需求侧持续发力，通过改革确保人民群众“看得起病、看得起病、看得起病”，不断增强人民群众的就医获得感、幸福感和安全感。

三是坚持改革创新。深化医改艰巨复杂，必须解放思想，敢于担当。越是进入深水区，越要攻坚克难，越要增强改革本领，勇于破除思想障碍和体制机制障碍，继续深化供给侧结构性改革。同时，要深化对医改的认识，与时俱进，求真务实，全力推进理论创新、制度创新、管理创新和技术创新。

第四，坚持联动改革。深化医改涉及复杂的社会主体和利益格局，始终坚持系统观，改革、完善、发展并重，统筹安排，突出重点，分阶段，分步推进。正确处理政府、市场和社会的关系，实现中央与地方的协调、顶层设计与基层探索的结合。以医疗、医保、医药联动为关键举措，注重各项改革相互促进、良性互动，增强改革的系统性、整体性、协同性，确保改革整体推进、政策相互衔接、措施有效，形成共同推进深化医改的强大合力。