避孕药有哪些作用（避孕药有哪些作用功效）

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复方口服避孕药(COC)是含有雌激素和孕激素的复合类固醇激素制剂，用于控制生育。第一个COC-伊诺维在1960年被成功开发并在美国成功上市。经过50多年的发展，COC已成为世界上常用的避孕方法之一，正确使用时的妊娠率仅为0.3/100妇女年。但在国内，很多临床医务人员在使用COC时往往存在一些困惑，尤其是在长期使用、对生殖功能和后代安全的影响、妇科恶性肿瘤的风险等方面，导致推荐COC避孕的概率较低。

COC行动机制

COC可以通过抑制排卵、改变宫颈粘液性质、改变子宫内膜形态和功能、干扰输卵管功能来控制生育。

COC应用的五个问题

1.长期使用COC对健康有害吗？应该间歇使用吗？

目前，有一定的临床证据且专家已达成共识，与COC使用相关的安全风险是静脉血栓(VTE)，包括深静脉血栓和肺栓塞。VTE风险的增加发生在服药后3 ~ 6个月内，并不随着COC使用时间的延长而继续增加。极低的VTE风险更可能发生在使用COC的早期，尤其是前3个月；如果您在一段时间不活动后再次使用它，VTE的风险将再次上升。VTE的风险还包括吸烟、糖尿病史、肥胖、高血压等因素。有这些高风险因素的女性应该避免使用COC。

2.服用COC期间意外怀孕会导致胎儿畸形或死亡吗？

怀孕前或怀孕期间服用COC不会增加胎儿生理缺陷或死亡的风险。

3.怀孕前3 ~ 6个月需要停用COC吗？

育龄妇女服用COC避孕，或在怀孕期间误服COC不会引起新生儿致畸。而且，目前临床上使用的COC是在服药后短时间内排泄或清除的。停止COC后约2周可恢复排卵。因此，停用COC后，无需等待3 ~ 6个月，即可考虑怀孕。

4.使用COC会影响生殖功能吗？

使用COC不仅对女性的生殖功能没有不良影响，甚至还有明显的保护作用，主要通过以下几个方面：

1.女性坚持并正确使用COC，第一年妊娠率仅为0.3/100妇女年，可有效避免意外妊娠和人工流产，尤其是反复流产，是对女性生殖功能最好的保护。

2.COC能有效降低患盆腔炎的风险。主要机制是COC能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止下生殖道病原微生物上行。另一方面，COC可以抑制子宫内膜，减少月经量，降低经血反流引起盆腔炎的风险。国外观察表明，服用COC可使盆腔炎的发病率降低50% ~ 60%；此外，在通过腹腔镜诊断的盆腔炎中，在服用COC期间发生的盆腔炎的炎症反应是轻微的。

3.COC能有效预防宫外孕的发生。主要机制是COC几乎可以完全抑制排卵，有效干扰受精。COC可以将宫外孕的发生率降低90%。据文献报道，COC使用者的宫外孕发生率仅为0.005/1000妇女年，与配偶使用输精管结扎术和避孕的妇女相似，但远低于使用避孕套、阴道隔膜、铜宫内节育器和输卵管绝育的妇女。COC强大的避孕作用使得即使避孕失败，宫外孕的发生率也极低。

除了上述直接作用，COC还可以通过降低子宫内膜癌和上皮性卵巢癌(卵巢癌)的风险来保护生殖功能。

5.使用COC是否会增加妇科恶性肿瘤和乳腺癌的风险？

长期服用COC对常见妇科恶性肿瘤的发生是否有影响，是各国学者研究的热点。研究发现，服用COC的女性的全因死亡率显著下降。而且，所有恶性肿瘤(包括结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌等)造成的死亡率。)也明显减少。

1.COC与卵巢癌：卵巢癌的发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第三位，其发病机制复杂。其中一个主要因素可能与反复排卵导致卵巢表面上皮细胞异常增殖有关。目前已公认，服用COC的女性患卵巢癌的风险较低，且首次服用COC越早，服用COC时间越长，患卵巢癌的风险越低，停用COC后保护作用仍可持续。

2.COC与子宫内膜癌：子宫内膜癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，且大多为雌激素依赖性。近年来，更多学者的最新研究进一步证明，COC对子宫内膜癌的发生有保护作用。COC降低子宫内膜癌风险的机制可能是COC抑制了卵巢分泌的雌激素对子宫内膜的刺激作用。同时，COC高效孕激素能充分转化子宫内膜，防止子宫内膜过度增生。COC的周期性使用也使子宫内膜有规律的脱落和排出，从而保护子宫内膜，从而降低其癌变的概率。

3.coc与宫颈癌：宫颈癌是临床上最常见的女性生殖器官恶性肿瘤。目前，已经认识到高危人乳头瘤病毒的持续感染是最重要的致病因素。其他相关因素包括多个性伴侣、16岁第一次性生活、早育、多产等。然而，COC的使用和宫颈癌风险之间的相关性仍然不清楚。目前国际上公认的结论是，长期使用复方口服避孕药的hpv感染女性患宫颈癌的风险增加。

4.COC与乳腺癌：乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，过量使用外源性雌激素是乳腺癌的高危因素之一。近年来，大量研究证实，服用COC不会增加乳腺癌风险。此外，有乳腺癌家族史的女性在服用COC后，乳腺癌的发病率没有进一步增加。世卫组织的《避孕方法选择的医学标准》指出，COC不会增加乳腺癌的风险，不仅对育龄妇女，而且对有乳腺癌家族史的妇女都是合适的避孕选择。对于有乳腺癌家族史的女性。

重要声明

使用期间，需要定期乳房检查。

需要强调的是：对于健康的育龄妇女来说，长期服用COC一般是安全的，没有必要间断服用；对生殖功能无不良影响，有保护作用；停药后可以怀孕，即使孕期服用COC也不会对胎儿有致畸作用；而且，COC可以降低某些妇科恶性肿瘤的风险，起到保护作用。总之，COC是一种安全、高效、可逆的避孕方法，可长期用于健康育龄妇女。只要规范合理的使用，不仅能有效避孕，还能获得更多的健康收益。

这篇文章到此就结束，希望能帮助到大家。