新生儿臂丛神经损伤宜早治(新生儿臂丛神经损伤预后)
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分娩时胎儿臂丛神经的紧张或受压是新生儿臂丛神经损伤的主要原因,最常见的损伤是臂丛神经干。出生的婴儿发现上肢(从肩膀到手指)有不对称运动或功能障碍,如:肩关节不能外展和抬起,肘关节不能屈曲但能伸展,腕关节能屈曲但肌力下降等。应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)。
因为臂丛损伤常并发臂丛周围出血,最后粘连结疤,早期治疗可防粘连防结疤,刺激周围神经尽快恢复。所以对于新生儿臂丛神经损伤,被动观察不如早期治疗。越早治疗,疤痕形成越少。所以提倡早期康复治疗。如果保守康复3 ~ 6个月后临床检查和肌电图无明显恢复,可考虑手术治疗。
新生儿臂丛神经损伤康复治疗与护理的几个关键点:
臂丛神经损伤康复治疗的目的是预防和治疗并发症,促进受损神经的再生,维持肌肉质量,促进运动功能和感觉功能的恢复,最终达到患者生活自理能力的恢复。
在临床护理过程中,总结出以下特点:
1.应用神经营养药物,如Vitb6、Vitb1、地巴唑等。静脉注射胞磷胆碱等。要恢复神经细胞,是在不同的疗程中进行的,通常十天为一个疗程。
2.促进感觉功能恢复:对受伤部位进行理疗,如电刺激疗法、磁疗Bid,可配合针灸、推拿、按摩,有利于神经震荡的消除、神经粘连的解除、关节的放松。
3.加强肌肉力量的训练:患肢进行功能性练习,如:手臂的旋前、旋后,肩关节的外展、上提,肘关节的内收、外旋,手腕的屈伸,身体处于坐位、卧位时的手掌支撑等辅助练习。当患侧肌力增加到3-4级时,可进行抗阻练习,最大限度恢复肌力。
4.感觉丧失的保护:受损的肢体容易受到进一步的挫伤或烫伤,损伤后的失神经皮肤很难修复。所以要保护好失神经皮肤,避免烫伤。
5.肿胀的护理:臂丛神经损伤的肢体肌肉失去运动功能后,也失去了挤压和回流肢体静脉的功能,尤其是在肢体处于下垂位,关节极度屈曲时。要经常进行被动肌肉活动和改变关节位置,适当抬高患肢,应用温水热敷。进行被动起草时,动作要慢,幅度要大,避免粗暴,以免造成新的伤害。
6.定期肌电图检查不仅有利于神经恢复的鉴定,而且有利于神经再生。
经过三个月的康复治疗,可以普遍增强患儿肩、肘、腕关节的活动能力,增加手臂支撑和肌肉力量。实践证明,康复治疗效果显著。但分娩引起的臂丛神经上干损伤,保守治疗3个月后,如果肩肘关节无改善,可以手术治疗。
这篇文章到此就结束,希望能帮助到大家。
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