金匮肾气丸的配方是什么(金匮肾气丸配方与用量)
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1、肾气丸的配方来自《金匮要略》。原方由生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮和制川乌、桂枝组成。《金匮要略》中有五篇文章:
2、一部《中风历病篇》治“脚气上,少腹无情”;
3、二、“血痹-虚-虚病”治“虚-虚-虚-虚-腰痛、腹痛、小便不利”;
4、三、《饮痰咳病》治“气短微饮,小便时”;
5、(4)用《消渴小便淋漓篇》治疗“男子遗精小便过多”;
6、五《妇女杂病》治“妇女移胞后不得溺”。
7、纵观肾气丸治疗的上述证候,并无明显的肢冷畏寒等肾阳虚症状,多为肾气不足、气滞小便不利的症状。肾阳虚和肾气虚最重要的区别在于有无畏寒、肢冷等内源性症状。肾气虚弱,气化不如州府,则“小便不利”,“调胞不得溺”;小便不利时,水止于饮,上至肺,则“气短微饮”;若水积于湿下,湿阻气滞,则“脚气上,腹少无情”;肾气失于蒸腾吸收,就会“小便多”;肾气不足,无固摄之权,精随尿漏,易致“消渴”。“体虚、少腹、心烦腰痛”不是单纯的肾阳虚,而是阴阳两虚,肾气因温热而亏损。可见,肾气丸的作用应该是补肾益气,利小便。正如张所说:“八味皆因肾气不足,小便不利。”( 《小儿药证直诀笺正》 )
8、肾气由肾精化生,离不开肾阳的蒸化。肾精属于肾阴,所以说肾气是肾阳蒸肾阴转化的。要补肾气不足,阴阳都要补,缺一不可。
9、因此,熟地黄用于补肾阴,附子用于补肾阳,二者均为君药。双补阴阳,以补肾养阴为主;肝肾同源,养肝益肾。因此,山茱萸被用来滋养肝肾之阴,其酸涩之能被用来收集和吸收消散的精气。脾是后天之本,肾的阴精有赖于脾胃的不断孕育和补充。所以山药是用来补脾阴的,有堤防水的意思。两者都是臣药,是滋养肾阴之源。桂枝在本方有三用:一是用于辅助附子补肾壮阳(宋代以前,桂枝与肉桂不分);二是与苓、泽同用,以通阳、化气、利水,与五苓散用法相似。第三,与牡丹皮同用,有活血化瘀的功效,与《金匮》桂枝茯苓丸用法相似。桂枝、茯苓、泽泻、牡丹皮均为佐药,旨在治疗小便不利,具有通阳化气、化瘀利水的功效,以治疗症状。
10、方中有多味药能入肾,故不再多引。原茯苓、泽泻、牡丹皮各三用,明显不同于一般的“补中导泻”加微量泻药的方法。所以这个方子其实就是一个标本兼治,补泻的药。
11、肾是水中之火,需要充足的阴精来养护。同时根据“降火为怒”的宗旨,用少量桂枝、附子略助降火,以养肾气。055-79000说:“这肾气丸,那归,我
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