胆囊结石手术到底要不要切除胆囊(胆结石手术要切除胆囊吗)
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胆囊结石是普外科的常见病和多发病。在生理上,胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统,可以承载、储存、浓缩和排泄胆汁。如果胆道系统的结构或胆汁的成分发生变化,在胆道系统的任何地方都可能形成固体晶体,这就是胆结石。
如果胆结石较小,患者一般无明显感觉;如果胆结石较大,患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状。同时还会引起黄疸、胆管炎、胰腺炎甚至胆囊癌等疾病。所以胆结石要尽早治疗。
手术切除是治疗胆囊结石最可靠的方法。
目前治疗胆结石的主流方法是胆囊切除术,其他方法有保胆取石、口服药物溶解、碎石等。
其中口服药物碎石和体外超声碎石因疗效不理想已被淘汰,手术成为治疗胆结石最安全有效的方法。微创保胆碎石取胆手术随即应运而生。1990年前后,国内外掀起了保胆取石治疗的热潮。但由于保胆取石术中胆结石胆固醇代谢异常,术后胆结石复发率过高。然而,腹腔镜胆囊切除术因其疗效确切、创伤小而成为国内外治疗胆结石的金标准。目前各大医院都将LC作为治疗的首选。
保留病胆囊弊大于利。
胆囊切除术对人体健康影响不大。因为胆汁是由肝脏分泌的,胆囊只起到储存和浓缩的作用,胆囊切除术后胆汁的原始分泌量并没有明显变化。有人认为胆囊切除术后容易出现胆管功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、反流性胃炎、反流性食管炎等缺点。但在临床中发现,除了不到5%的患者在术后食用高脂饮食后容易出现大便次数增多外,其他表现很少见,一般一年后,大部分患者的腹泻可通过自我调节而消失。事实上,在得了胆结石后,大量患者的胆囊是没有浓缩功能的。
保胆取石术后胆囊结石易复发。
如果胆囊被切除了,就不会再有胆结石了。所谓“皮之不存,毛将焉附”。但国内外报道保胆术后2年结石复发率在40%-80%之间。大多数患者会被迫进行第二次手术,因为第一次手术后的粘连,会增加手术的难度和风险。因此,胆囊患者没有必要坚持保胆手术。
如果患者坚持保留胆囊,一般来说要满足以下四个条件,否则结石复发率很高:
1.症状轻微或无明显症状;
2.b超检查胆囊壁无明显增厚,胆囊收缩功能正常;
3.口服胆囊造影显示胆囊发育良好,胆囊收缩功能正常;
4.石头是单身。
胆囊切除术后如何恢复?
胆囊切除术后,由于胆道的生理完整性和功能协调性发生了一定程度的改变,患者应更加注意膳食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯,继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的膳食原则。
由于个体差异,消化不良的症状会持续3个月到半年左右。随着时间的推移,胆总管会逐渐扩张,部分替代胆囊的功能,消化不良的症状也会慢慢缓解。这个时候饮食会逐渐正常,不用担心胆囊切除术后胆汁无法储存的问题。
胆囊切除术患者应多参加体力活动,促进肠道蠕动;多吃富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮,保持大便通畅;控制重量
这篇文章到此就结束,希望能帮助到大家。
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